摘要目的：探讨CT检查对急性阑尾炎的诊断价值。方法：对14例临床疑似阑尾炎患者的术前CT对照术后病理进行回顾性分析。结果：本组14例患者均经手术及病理证实，其中急性化脓性阑尾炎8例，阑尾坏疽伴穿孔2例，急性单纯性阑尾炎4例。8例急性化脓性阑尾炎中，仅有2例CT显示不清，CT诊断率75%；2例阑尾坏疽伴穿孔CT检查均有异常；4例单纯性阑尾炎CT检查发现2例阑尾增粗，CT的诊断率50%。结论：CT能显示阑尾本身、周围组织改变及合并症，可显著提高急性阑尾炎的术前诊断准确率。
　　关键词阑尾炎；急性；CT
　　Clinical significance of CT in diagnosis of acute appendicitis
　　Wang Qingrong，Wang Haitao，Wang Yu
　　The Third People’s Hospital of Kunshan City，Jiangsu 215300
　　AbstractObjective：To investigate the value of CT examination in the diagnosis of acute appendicitis.Methods：14 cases with clinically suspected appendicitis patients with preoperative CT control postoperative pathology were retrospectively analyzed. Results：This group of 14 cases were confirmed by surgery and pathology， including 8 cases of acute suppurative appendicitis，2 cases of gangrene appendicitis with perforation， 4 cases of the acute simple appendicitis.In 8 cases of acute suppurative appendicitis， only 2 cases of CT display was not clear， and the CT diagnostic rate 75%.2 cases of CT examination were abnormal appendix gangrene with perforation.4 cases of simple appendicitis CT examination showed enlargement of 2 cases of appendix， and CT diagnostic rate was 50%.Conclusion：CT can show the appendix itself，the changes of surrounding tissue and complications. It can significantly improve the accuracy of preoperative diagnosis of acute appendicitis.
　　Key wordsAppendicitis；Acute；CT
　　急性阑尾炎即阑尾的急性化脓性感染，是急腹症中最常见的病因（约占1/ 4），是腹部外科常见病。但因阑尾的解剖位置变异较多，故临床表现亦多变易，有时被误诊，以致延误治疗甚至产生严重的并发症。原则上急性阑尾炎除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，其他类型都应采用阑尾切除手术治疗去除病灶。对疑为急性阑尾炎的患者采用CT检查已成为不可取代的检查手段，其特异性95%，精确度98%，敏感度100%[1]，从而减少了不必要的剖腹探查。本文回顾性分析了我院14例临床怀疑为急性阑尾炎行CT检查的资料，探讨CT扫描在诊断急性阑尾炎中的临床价值。
　　资料与方法
　　2008年1月-2014年4月收集14例临床疑诊急性阑尾炎行CT检查的患者资料。全部患者均行手术治疗及病理随访资料。男9例，女5例，年龄18～49岁，平均35岁。临床表现转移性右下腹痛，伴发热7例；右下腹压痛、反跳痛4例；腹肌紧张6例；腹胀1例；恶心、呕吐1例。临床症状不典型者4例。实验室检查白细胞总数升高12例。
　　方法：全部病例均采用德国西门子欢悦螺旋扫描机，先做腹部常规平扫，层厚、间隔均为10 mm，病灶部位做层厚2～3 mm薄层扫描。其中4例检查前口服碘造影剂；7例行增强扫描。视野35 cm，120 kV，220～250 mA，扫描范围L3椎体至耻骨联合。采用腹窗（窗位：-30～30 Hu，窗宽300～500 Hu）。
　　结果
　　14例急性阑尾炎显示阑尾周壁对称性增厚，管腔闭塞或积液8例；显示粪石嵌顿4例，1例同时有阑尾增粗和粪石嵌顿；盲肠周围脂肪模糊、密度增高，肠系膜增厚5例；右侧腰大肌肿胀2例；盆腔积液1例；阑尾显示不清2例。
　　本组14例患者均经手术及病理证实，其中急性化脓性阑尾炎8例，阑尾坏疽伴穿孔2例，急性单纯性阑尾炎4例。8例急性化脓性阑尾炎中，仅有2例 CT显示不清，CT诊断率75%；2例阑尾坏疽伴穿孔CT检查均有异常；4例单纯性阑尾炎CT检查发现2例阑尾增粗，CT的诊断率50%。
　　讨论
　　急性阑尾炎的发病因素尚不肯定。但多数意见认为几种因素综合而发生，如梗阻、感染，也有人认为急性阑尾炎发病与饮食习惯和遗传有关。急性阑尾炎应与急性肠系膜淋巴结炎、局限性回肠炎、Meckel憩室炎、回盲部结核、盲肠癌等回盲部疾病相鉴别；也应与宫外孕、卵巢囊肿扭转、急性输卵管炎等妇科疾病相鉴别；还应与输尿管结石、溃疡病急性穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎等疾病相鉴别。

---

期刊库（http://www.zgqkk.com），是一个专门从事期刊推广、投稿辅导的网站。
　　本站提供如何投稿辅导，寻求投稿辅导合作，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级投稿辅导/国家级投稿辅导/核心期刊投稿辅导//职称投稿辅导。

---

　　【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站无关。投稿辅导_期刊发表_中国期刊库专业期刊网站站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。