对于胃中部癌患者，如何选择手术方式，以及手术方式对胃中部癌患者预后的影响，在目前各研究中心意见不一。Matsui等[9]通过对大量胃中部癌的手术方式及其预后的研究后，认为胃中部癌手术方式的选择是影响患者预后的独立因素，不同的手术方式，会对患者的预后产生影响。而丁文贤等[10]同样通过对胃中部癌患者的研究后，认为胃的切除方式并未对患者的预后产生影响，较小的肿瘤可以选择胃大部切除术。同全胃切除的手术方式相比，胃远端大部切除术不仅安全性高，同时术后并发症少，残胃尚能保留部分功能，利于术后营养吸收改善患者营养状况[11-13]。所以，对于胃中部癌患者术后手术方式的选择，应当根据患者具体情况，若肿瘤位置位于大弯侧，可优先选择胃远端大部切除术，既能达到根治的目的，同时对于术后患者营养的恢复也能起到促进作用。

　　全胃切除术（TG组）患者的手术范围广、手术较为复杂，同时手术时间显著延长，联合其他脏器的切除率也较DG组显著增多，但三个因素与患者预后并无显著相关。TG组患者的术后并发症发生率较DG组显著增高，并且与患者预后显著相关。本研究回顾性分析了两种手术方式的临床病理特征及预后，TG组患者肿瘤直径更大、TNM分期更晚、浸润度及未分化癌比例更高，尽管TG患者的预后相关因素很多，但临床病理因素与DG组相比并无显著差异。TG组患者接受D3病例数及收获淋巴结及阳性淋巴结数目较DG组明显增多，该结果与TG患者肿瘤分期较晚导致淋巴结转移率升高有关，同时表明，TG患者较DG患者应该有较高的淋巴结清扫率。由此可见，根治性胃癌全切手术，主要是通过提高胃周围淋巴结的清除率来提高术后治疗效果，改善患者预后。

　　综上所述，对于胃中部癌患者来说，手术方式选择的主要依据是能否达到根治的目的，对于预后不受手术方式的影响，对于解剖位置合适的患者，选择远端胃大部切除的手术方式是可行的。

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