【摘要】目的探究环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭的治疗效果。方法选取2011年01月～2013年12月间来我院进行慢性心力衰竭治疗的老年患者94例，分为两组，对照组患者采取常规治疗，观察组观察组患者在常规治疗的基础上，加用环磷腺苷葡胺进行治疗，以患者症状改善以及心功能分级情况、血液输出量、左心室短轴缩短率、不良反应情况等为指标对治疗效果进行评价，并做统计学分析。结果观察组患者的治疗有效率为89.4%，血液输出量为（4.61±0.91）L/min，左心室短轴缩短率（39.76±4.65）%，均优于对照组，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论环磷腺苷葡胺在治疗老年慢性心力衰竭中，具有疗效显著，安全可靠，心肌功能改善效果明显，可以在临床上进行更多的应用和研究。
　　【关键词】环磷腺苷葡胺；慢性心力衰竭；老年；疗效
　　慢性心力衰竭是一种常见综合征，因多种器质性心脏病发展到严重阶段，而形成的复杂临床症候群，病死率较高。大多数患者具有收缩功能障碍，心脏排血量减少，并伴有循环系统瘀血症状，通过增加患者心肌的收缩力，来改善心肌功能。环磷腺苷葡胺是一种新型正性肌力药物，具有稳定性高、副作用小、药效持久等优点，特别适用于洋地黄禁忌症的心力衰竭患者。本文对环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果进行分析总结，旨在为今后的临床治疗提供参考。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2011年01月～2013年12月间来我院进行慢性心力衰竭治疗的老年患者94例。纳入标准：（1）按照2007年慢性心力衰竭诊断治疗指南[1]，确诊为慢性心力衰竭患者，（2）心功能参考美国纽约心脏学会心功能分级标准以及Framingham心力衰竭诊断标准进行分级[2]，分级在Ⅱ级及以上的患者，（3）患者的用药依从性较好。排除标准：（1）严重器质性病变的患者，（2）甲状腺功能异常、电解质紊乱或者严重肝肾功能障碍的患者，（3）相关药物禁忌症患者。所有患者均签署知情同意书。将患者随机分为2组，观察组47例，男25例，女22例，年龄在60～73岁，平均年龄为（66.3±2.8）岁，心功能Ⅱ级患者13例，Ⅲ级患者27例，Ⅳ级患者7例；对照组47例，男24例，女23例，年龄在62～72岁，平均年龄为（67.5±2.3）岁，心功能Ⅱ级患者15例，Ⅲ级患者24例，Ⅳ级患者8例。两组患者在年龄、性别、心功能等方面无明显差异（P>0.05），此试验具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组患者采取常规治疗，给予利尿剂、血管扩张药物、强心药物等，根据患者的实际情况采用适合不同患者的用量用法。观察组患者在常规治疗的基础上，加用环磷腺苷葡胺（生产厂家：无锡凯夫制药有限公司，国药准字：H20060650，规格：
　　60mg/瓶），在250ml5%葡萄糖注射液中加入120～180mg环磷腺苷葡胺（具体用量根据患者的实际情况确定），静脉滴注，每天1次，治疗中途出现头晕、心悸等不良反应时应停止给药。两组治疗方法均为1个疗程10天。
　　1.3判断指标
　　以患者症状改善以及心功能分级情况、血液输出量、左心室短轴缩短率、不良反应情况等为指标对治疗效果进行评价，并做统计学分析。疗效评价标准为：（1）显效，临床症状基本消失，心功能评级上升两级；（2）有效，临床症状明显减轻，部分症状消失，心功能评级上升一级；（3）无效，临床症状未改善甚至出现加重，心功能评级未改变甚至降低。治疗的有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。血液输出量和左心室短轴缩短率采用美国PhilipsiE-33型心脏彩色多普勒超声仪进行检测。
　　1.4统计学分析
　　采用SPSS18.0统计软件包，对两组数据的结果进行统计学分析。计量资料采用“x±s”来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　观察组患者的治疗效果较高、血液输出量和左心室短轴缩短率的改善情况也优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1、2。两组患者未出现血尿常规和肝肾功能异常，其中观察组在静脉滴注过程中，出现头晕2例，心悸1例，减缓滴注速度后，症状自行消退。
　　表1两组患者的治疗效果比较（n=47，例（%））
　　组别显效有效无效有效率
　　观察组24（51.1%）18（38.3%）5（10.6%）42（89.4%）
　　对照组15（31.9%）19（40.4%）13（27.7%）34（72.3%）
　　x2///4.274
　　P///<0.05
　　表2两组患者血液输出量、
　　左心室短轴缩短率比较（n=47，x±s）
　　组别血液输出量（L/min）左心室短轴缩短率（%）
　　观察组4.61±0.9139.76±4.65
　　对照组3.78±0.5227.21±4.20
　　t3.6593.981
　　P<0.05<0.05

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