3讨论
　　慢性肾脏病如不采取积极的干预措施，最终将出现肾功能衰竭，发展至终末期必将依赖肾脏替代治疗来维持生命，此类的肾脏替代治疗主要包括肾移植、血液透析、腹膜透析、结肠透析等。由于肾源的严重不足及移植所需的高昂费用，很多病人无法进行肾移植，大多数患者会选择血液透析进行肾脏部分替代治。近年来由于透析设备的不断改进以及血液净化技术的快速发展，使血液透析的并发症大为减少，接受透析治疗的患者逐年增加，但是，血液透析不能完全排出尿毒症毒素，也不能替代肾脏的内分泌功能。随着透析时间的延长，尿毒症患者的慢性并发症就突出起来，其中危害较大、较易被患者发现并被认知的是高血压。据报道，其发生率约占60%-90%，是心脑血管并发症的独立危险因素，尽管给予多种降压药联合治疗，很多患者的血压仍不达标，极大地增加了患者心脑血管事件的发生率和死亡风险。
　　维持性透析患者高血压的发生原因除与原发性肾脏疾病、钠水潴留、交感神经兴奋、促红细胞生成素的应用有关外，还与某些尿毒症毒素有关，如甲状旁腺素（iPTH）、同型半胱氨酸等。iPTH升高，可引起细胞内钙超载，血管收缩，血压升高；同型半胱氨酸蛋氨酸代谢的中间产物，可引起血管内皮损伤，加速血管粥样硬化，进而引起血压升高。这些毒素不能通过常规透析清除，而血液灌流的原理为将血液借助于体外循环，引入至盛装有固态吸附剂的容器（灌流器）中，从而吸附某些内源性或者外源性毒物，以此达到净化血液的目的。在我们的实验研究中，是用树脂为吸附材料来清除某些中大分子毒物。经以往的研究分析发现，血液灌流对于大分子毒素的清除效果明显比血液透析好，联合应用二者，具有取长补短的作用。从本次研究结果来看，联合实施血液透析和血液灌流对于维持性透析患者高血压具有很好的干预作用，可有效降低血压，在临床中值得应用和推广。
　　参考文献
　　[1]王惠，李秀荣，杨凤妹，等.血液灌流对维持性透析患者透析中高血压影响及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（5）：748-750.
　　[2]甘平，张南征.不同血液灌流频度对慢性肾功能衰竭所致难治性高血压的影响[J].医学临床研究，2013，
　　30（1）：90-92.
　　[3]王凯，曲青山，邢利，等.血液灌流清除内皮素，瘦素对血液透析患者难治性高血压疗效分析[J].实用医学杂志，2014，30（4）：597-598.

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