4典型病例
　　患者王某，男，52岁，农民，2009年3月就诊。主诉腹泻、腹痛十一年，加重半年。患者平素脾胃虚弱，于十一年前因为饮食不洁而出现腹泻腹痛，大便呈稀水状，经抗炎治疗后缓解，而后饮食稍有不节即出现腹痛，痛则泄，一年后变成持续性腹痛腹泻，经结肠镜检查，确诊为慢性结肠炎。口服西药柳氮磺偶氮嘧啶片等一月余，症状缓解。两个月后又复发，再服西药柳氮磺偶氮嘧啶片效果不显，并且出现毒副作用，因而停服，改服中药。此后十来年中，曾多次口服中成药及中草药，服药最长时间达两个月，都是缓解症状而未能根治。此次半个月前又加重，再次结肠镜检查，发现有溃疡形成。患者消瘦，倦怠乏力，面色无华，大便中夹有浓血，来我院就诊，即按上述方药结合灌肠治疗。方中加入三七、白芨、仙鹤草，经过三个月的不懈治疗，临床症状完全消失，因为惧怕肠镜检查之苦而未做结肠镜复查。恐日后复发，瞩其口服补中益气丸三个月以巩固治疗，并注意饮食调理，禁忌生冷辛辣，暴饮暴食。两年后随访，没有复发，状态良好。
　　5讨论
　　慢性结肠炎是临床常见病、多发病，以其经常复发及缠绵难愈而著称。该病病程超过十五年即很难痊愈，少数患者因为治疗不当，以结肠的纤维化，甚至癌变而告终。现代医学主要以抗炎、抑制免疫反应、对症处理及支持治疗，效果不甚理想，而且用药时间一长，其毒副作用就表现出来，用药时间短又难以治愈。笔者采用纯中药制剂，以扶正祛邪为大法，结合辩证施治，在培护患者正气的基础上，施以祛邪，达到祛邪不伤正，扶正不恋邪的目的，并且可以长时间的应用，因而能取得十分理想的效果，可以在临床中推广应用。
　　中医将慢性结肠炎的病机归结为脾虚湿盛，恙及肝肾，兼夹湿热瘀血，日久则寒热并见，虚实并存。其中脾虚湿盛是其病理基础，因此采用李东垣的补脾名方补中益气丸用来健脾益气升气，再用伤寒论名方葛根芩连汤，来清热解毒燥湿，兼以健脾升清生津，两方合用，共凑健脾、益气、祛湿、升气、生津、清热解毒、燥湿。此方确能取得理想疗效。临症中脾虚甚的佐以茯苓、薏苡仁、白寇仁来加强健脾祛湿；肾虚重的加入四神丸、附子、淫羊藿来补肾；肝郁的用柴胡疏肝散来疏解肝郁；有溃疡的加入三七、白芨、仙鹤草有消炎、止血、促进溃疡面的愈合的作用；其中溃疡面在乙状结肠的，再配合灌肠治疗。方中地榆、白芨、云南白药、锡类散有解毒止痛、收敛止血、化腐生肌之效；苦参、黄柏、败酱草有清热解毒燥湿之效，直接作用在病灶部位，加速病变部位的愈合，缩短了疗程。此外，对那些病程缠绵难愈的，则瞩其注重食疗，可用山药、薏苡仁、白术磨粉，调汤常服，有健脾止泻作用；也可用大枣、莲子桂圆煮粥食用，健脾效良。阳虚的禁忌寒冷之物；阴虚的禁忌辛辣之物等。

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