随着无痛人流技术的开展以及人们对剖宫产术安全性的认可，使人工流产、剖宫产人数明显增多，而前置胎盘的发生与多产，人工流产，引产，剖宫产及产妇的年龄密切相关[1]。前置胎盘患者行剖宫产手术时出血多且止血较为困难，短时间内产妇即可因大量失血而陷入休克，因此采取有效的措施，果断控制术中出血，做好急救麻醉，手术护理配合是关键。
　　1临床资料
　　我院自2009年1月-2011年9月收治孕妇2000例，其中前置胎盘18例，年龄22-38岁，孕期28＋2周-39周，因阴道流血入院。入院诊断：宫内孕，活胎，先兆早产，完全性前置胎盘4例，边缘性前置胎盘14例，子宫下段肌层缺失，贫血，均行剖宫取胎术，由于子宫止血困难行子宫全切一例，1例完全性前置胎盘孕30周因新生儿重度窒息死亡。术中失血约3000ml—6000ml，平均失血约3500ml,术中输入浓缩红细胞，冰冻血浆与冷沉淀。
　　2手术护理配合
　　2.1产妇准备做好心理护理，消除紧张稳定产妇情绪，减少恐惧，建立两条静脉通道，保证输液输血通畅，通知输血科准备好浓缩红细胞悬液，并联系新生儿科医师做好抢救婴儿的准备。手术室接到通知后立即增派2名高年资护理人员协助抢救。
　　2.2手术物品抢救药品准备术前仔细检查吸引器，备齐抢救车及产科抢救用药，产科常规手术用物，新生儿抢救用物（新生儿气管插管用物、呼吸囊、辐射台、急救药品）除准备好常规了器械外备好子宫切除器械、止血纱布等。
　　2.3麻醉配合协助麻醉医师摆放麻醉体位，配置麻醉药物，扶助患者，及时调整患者体位，密切观察生命体征，当胎儿娩出时立即协助麻醉师进行全麻插管。
　　2.4术中护理选派高年资护士担当器械护士，术中做到解剖层次清楚，主动配合，动作迅速，定位准确，备好足够的手术器械及腔内压迫止血的纱垫；巡回护士密切观察产妇的病情变化，了解子宫出血情况，及时估计术中失血量并报告麻醉师，保持静脉输液的通畅，保持室温22℃—26℃，相对湿度50%—60%，注意产妇的保暖，减少不必要的暴露，动作轻柔，安抚患者，稳定情绪。
　　3体会
　　3.1合理人力资源的配备前置胎盘的形成多数认为[2]因子宫内膜损伤，人工流产及剖宫产等宫腔操作导致子宫内膜过度创伤或炎症，妊娠后胎膜发育不全，血供不足，致使胎盘面积增大延伸至子宫下段及宫颈内口，胎儿娩出后剥离胎盘困难，粘连紧密，出血汹涌，手术操作困难复杂，麻醉处理难度加大，在临床工作中要认真分析、评价和决策，合理分配护理人员，做到忙而不乱。1名护士负责外援，联系新生儿科、输血科、检验科等并协助新生儿的急救工作。1名护士负责手术用物的补充，估算失血量，计算液体入量并及时告知医生及麻醉师，配制药物，做好抢救记录。1名护士管理输液与输血，控制好手术间的温度、湿度，密切观察病员病情变化。

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