1.3 方法
按照年龄、性别、既往有无ADR、ADR上报人职务、原患疾病、给药途径及剂量、ADR发生时间、ADR累及器官系统分布及临床表现对资料进行汇总、分类和分析，从中寻找ADR发生的规律。
2 结果
2.1 性别与年龄
在2006年1月-2012年12月上报的52例头孢曲松钠ADR报告中，共涉及男性20例、女性32例，男、女之比为5∶8（P>0.05）;最小年龄16岁、最大年龄91岁，平均年龄为（49.48±23.02）岁。ADR在>60岁组中的构成比最高，其次为51～60岁组和21～30岁组（表1）。
2.2 感染种类
52例ADR病例中以呼吸道感染最多，共26例（50.0%）;消化道、泌尿生殖道、五官科和其他感染分别为11、7、3和5例。
2.3 给药途径及剂量
52例ADR病例接受的均为静脉内滴注给药，其中日单剂给药2.0 g的有45例（86.5%）、给药1.5 g的有1例（1.92%）、给药1 g的有3例（5.77%），其余给药剂量都低于1 g。
2.4 ADR主要累及器官系统
ADR在给药过程中发生的占大多数，为38例;在给药结束后发生的为14例。所见ADR主要累及器官系统为皮肤及其附件损害，共计33例;另有过敏性休克5例（表2）。
2.5 ADR的转归
52例ADR病例中经停药或对症处理好转的为43例，经针对性治疗治愈的包括过敏性休克5例。以上52例ADR报告中由医生上报的为41例、由药师上报的为11例。
3 讨论
3.1 ADR发生与性别和年龄的关联
头孢曲松钠引起的ADR在各年龄组均有分布，且在性别上没有明显区别。值得关注的是，51～60岁（11例）和>60岁（18例）两年龄组的ADR报告率较其他年龄组高，究其原因可能与肝、肾功能随年龄增长而降低和肝内药物代谢酶活性降低，致使药物在体内的代谢、分解和排泄过程减慢，药物浓度相对较高并易在体内蓄积有关。因此，对老年人使用头孢曲松钠时要特别注意。
3.2 ADR发生的时间
头孢曲松钠的ADR多在给药过程中发生，其中5例过敏性休克发生在开始给药后30 min内，经停药、积极救治才挽回生命。
3.3 应重视过敏性休克
52例ADR病例中有过敏性休克5例（9.6%）。过敏性休克属I型变态反应，是一种速发型超敏反应，常在开始给药后数秒钟至数分钟内发生、发展甚至因此导致死亡。90%的过敏性休克发生在开始给药后30 min内，故在经静脉滴注头孢曲松钠时滴速不可太快，且给药结束后至少需再观察30 min才允许患者离开医院。一旦出现过敏性休克应即停药，并立即皮下或肌肉内注射肾上腺素0.5 mg;也可用生理盐水稀释到10 ml后缓慢经静脉注射，并同时经静脉滴注地塞米松5 mg和吸氧等。有报道称，在使用头孢曲松钠后第11天仍会出现迟发型ADR且间隔21 d重复给药还可发生过敏反应，这可能是第1次给药激活了机体免疫系统、经10 d左右产生抗体所致，提示给药全程监测十分重要[3]。
对有青霉素过敏史患者使用头孢菌素类药物时更要注意预防过敏性休克的发生，在给药时应给予全程监护、保障用药安全。有关资料显示，在对青霉素过敏患者中有20%对头孢菌素类药物过敏，而对头孢菌素类药物过敏患者则绝大多数对青霉素过敏[4]。对发生过青霉素过敏性休克者应避免选用头孢菌素类药物。近年出版的《注射药物应用手册》建议，使用头孢曲松钠前应进行皮肤敏感试验，但此建议因无充分理论依据，未被实际采纳。应充分注意不同厂家生产的头孢曲松钠的过敏反应发生率可能是有区别的，因为药物的纯度、杂质成分及其含量是引起过敏反应的重要原因之一[5]。
3.4 医生应密切观察、发现、处理和报告ADR
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