随着国内近几年剖宫产率逐年攀升，剖宫产指征发生了很大的变迁，因为非医学因素而行剖宫产的比率越来越高。作为一名援外医疗队员，鉴于对摩洛哥妇产科工作的需要，也为在此辛勤工作过的中国妇产科医生的工作做一个回顾。我分析统计了摩洛哥拉西迪亚省立医院妇产科近5年（2006年-2010年）的剖宫产率和剖宫产指征变化情况。旨在控制剖宫产率，降低剖宫产后近期和远期的并发症。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 资料来源于摩洛哥拉西迪亚省立医院妇产科2006年1月-2010年12月住院期间分娩的所有剖宫产病例。5年内的分娩总数15438例，其中剖宫产分娩3103例，年平均剖宫产率20.10%，孕妇年龄14-53岁，孕周32-44周。

　　1.2 对于上述资料进行年分娩总数、难产率、剖宫产率、产钳助产率、胎吸助产率，各种主要剖宫产指征（术前第1指征）所占比例的回顾性分析，统计相关的构成比率，显示其随时间及政府政策而发生的变化，进一步分析统计影响这些变化的因素。

　　1.3 统计学处理 应用EXCEL软件进行统计学分析，计算相应的构成比率。

　　2 结果

　　2.1 2006-2010年间难产率、剖宫产率、产钳助产、胎吸助产率的变化5年内分娩总数15438例，难产病例数5153例，占总分娩数33.38%（包括胎吸助产1631例占10.56%；产钳助产419例占2.71%；剖宫产分娩3103例占20.10%）。剖宫产率由2006年的16.44%升至2010年的21.55%，产钳助产率由2006年的3.68%将至2010年的2.40%。

　　2.2各年度剖宫产主要手术指征的构成比及其顺位变化:在这剖宫产主要指征包括①产程异常（潜伏期、活跃期异常、第二产程延长等）、②胎儿宫内窘迫、③相对性头盆不称、④胎位异常（臀位、横位）、⑤骨盆狭窄、⑥疤痕子宫（包括二次、三次以上剖宫者）、⑦妊娠并发症（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、产前出血、过期产、羊水异常、多胎、脐带脱垂、子宫破裂及先兆子宫破裂等）、⑧妊娠合并症（妊娠合并糖尿病、妊娠合并心脏病、妊娠合并精神病等）、⑨其他因素等。

　　由表2可见，近几年剖宫产主要指征从首位的胎儿宫内窘迫转变为产程异常，相对性头盆不称及疤痕子宫所占的比例也有所升高，其他几种手术指征相差不大。

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