[摘要]卫生管理课堂教学的改革始终围绕着以学生为主体，展开教学活动。通过组织学生小组收集案例并课堂展示和讨论，探讨如何通过教学实践提高对问题的理解和协作，来确定更好的做法，以改善学生学习。教师和学生互动，调动了学生学习专业课的兴趣和积极性。以小组为单位的新尝试，能够让更多的学生参与到课堂讲课中来，分享彼此的案例学习成果，改进教学效果，也为下一步卫生管理学的课程改革提供参考。

　　[关键词]案例教学；小组；卫生管理；课堂教学

　　[中图分类号]G642[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2013）11（c）-0151-03

　　卫生管理学是公共管理学专业的必修课，因为涉及内容多为我国卫生事业行政管理的理论和知识，所以政策性比较强，加之近些年随着医改的推进，卫生管理的内容更新非常快，因此要求学生不仅要掌握书本知识，更重要的是把握时代发展脉搏，关注卫生领域的焦点和难点问题[1]。课堂教学不仅传授书本基本知识，还应教会学生用所掌握的专业知识分析各种卫生领域出现的新现象，分析其产生的原因。因此，具有卫生管理时代特点的案例教学是非常适合这门课程讲授的。

　　1案例教学法的简介

　　案例教学起源于20世纪初的哈佛大学。案例教学法是围绕一定培训的目的把实际中真实的情景加以典型化处理，形成供学员思考分析和决断的案例（通常为书面形式），通过独立研究和相互讨论的方式，来提高学员的分析问题和解决问题的能力的一种方法。在当今世界的教育和培训中受到重视和广泛的应用。其目的是能够令所培养的对象适应不断变化的实践，培养他们判断、决策和执行的能力[2]。案例教学最先应用于法学和医学教育，后来扩展至管理学和其他领域[3]。笔者经过前期的互动式案例教学法积累，不断探索最佳的教学效果，在经历两个学期的教学实践后，按小组讨论为主的案例收集和展示基本成熟。总结这门课的教学成效，主要反映出学生为主体，教师引导，学生“参与”教与学的过程，这个过程也促进了教师的讲授内容更具有针对性，学生学习主动性明显提升。

　　2案例教学法的具体应用

　　作为精品课程建设的一部分，案例教学一直在探索和应用的过程中，前几轮的教学经验提供了进一步改进的基础。因为是大班授课，有许多不利于开展案例教学的条件，如人数过多，场地较小，课堂展示机会受到课时的限制等。因此，怎样在不利的客观条件下争取让更多的同学有机会参与课堂的讲演还是需要一些技巧的。在前期的积累中，笔者逐渐摸索出了一套适合卫生管理学专业授课的方法。一是有目的地引导学生搜集整理案例，《卫生管理学》涉及的章节非常多，内容也遍及到管理学的方方面面，这就给学生收集和编写案例提供了较大的空间，学生可以选择自己的兴趣点有意识的准备资料；二是采取课前预习式案例收集提示和课后作业式案例收集的引导。应选用对学生来说具有一定挑战性的，经过深入探讨又可以充分理解其规律的案例[4]。对于部分章节，如医疗事故的处理、血液管理等学生比较熟悉的内容可以采取课前预习的方法，结合大学生献血的感受和日常生活中接触到的医疗纠纷事件等进行案例编写。这样难度较小，而且学生比较感兴趣。对于其他比较陌生的内容则先讲课，再布置案例任务，下次课开展讨论，如医疗保障制度、基层卫生服务管理、初级卫生保健、妇幼卫生保健等。对于基础知识部分，如卫生组织、卫生政策、公共事业管理等内容，引导学生有意识地收集国外的经验和做法，开拓视野，拓展专业领域的知识。

　　2011～2012年第一学期和第二学期，笔者共教授2009级公共管理（卫生）和信息管理两个班级的课程，每个班级学生人数均为40余人，因此有利于开展案例教学工作。上课伊始，笔者就将案例教学的设想和学生做了深入交流，得到大家的认可，愿意积极参与。现将学生案例教学的情况做一梳理：学生分为案例小组，每组3～6人，根据小组讨论自主选题；参与案例收集编制的小组共有33组，均以团队形式参与；所编制案例涉及章节的内容见表1。

　　3案例教学的优势

　　3.1小组讨论

　　小组讨论案例教学的方法具有一些新的特点：一是分工明确，小组内学生集体讨论，确定选题，按照大家的特长分工，由不同组员负责查阅资料、实地调研、编制案例，制作PPT等。二是充分讨论的基础上，展开合作和竞争，不同小组的选题不同，但大家都希望能够被同学认可，因此准备非常认真和充分，包括争议的内容及相关领域知识都准备了资料。三是展示环节由小组成员一人担任，但其他组员可以补充及回答大家的问题。争议的焦点问题还可以发起新一轮的讨论，加深了对问题的认识。经过教师和学生的互动，案例的收集和编制及讲解都有了新的收获。

　　3.2体现了团队精神

　　全班均积极参与到了案例教学过程，做到了每次课都有小组主动要求在多媒体上讲解准备好的案例。大家认真对待，学习效果明显提升，学生从被动听课转换为主动参与课堂教学，并能够提出自己的观点，讨论非常热烈，发挥了本科生思维活跃的特点。

　　3.3加深了专业课的学习效果

　　我国目前大多数卫生管理教科书都只适于理论讲授，没有系统的案例教材[5]。但是卫生管理课本身基于许多的基本理论和知识点，属于行业管理和中观层面的管理，如果没有案例教学的参与，学生被动听课，很难融入到专业领域的学习，加之实习时间排在课程之后，对现实生活中存在的卫生管理问题知之甚少，难以激发学生学习的积极性。通过案例教学的实践，学生转变了思维方法，主动关注当前的卫生事业发展，所编制案例涉及到多个主要章节的难点热点问题，这些问题也是卫生管理在当前社会背景下大家广泛关注的问题。从学生们收集和关注的案例可以看出，各章节所占比例有很大差别，大家普遍关注的问题也正是当前社会的热点，作为卫生事业管理专业的学生，开始关注民生社情，增强了对社会的责任感。

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