作者：张秀丹
【摘 要】 目的 探讨急症手术患者的术前心理护理。方法 回顾性的分析84例急症手术患者的临床资料，与患者面对面地进行交流，进行心理护理。结果与结论 适当的心理护理消除了患者对手术的恐惧和忧虑，增强了患者战胜疾病的信心。
【关键词】 急症手术 手术前 心理护理
手术对于病人而言既能解除病痛，又是创伤的经历，易产生不良的心理反应，如感到害怕和焦虑，恐惧，抑郁或情绪激动等，此可削弱病人对手术和麻醉的耐受力，影响创伤的愈合和手术的效果。评估外科病人的常见心理反应，识别并判断其所处的心理状态，有利于及时提供有效的心理护理[1]。调整患者的心理问题，有利于手术的顺利进行。
1 临床资料
我科自2009年8月—2010年8月共收治急症手术患者84例，其中男21例，女63例;儿童2例，青年30例，中年48例，老年4例。通过调查这些患者心理状态发现，有6例对疾病不知情，这些患者多是年龄大或小，文化程度低，或已昏迷的患者。余78例对病情有所了解，这些患者的一般心理特点如下：害怕，焦虑，恐惧，情绪激动。根据不同患者的心理问题，采取相应的心理护理措施取得了一定的效果。
2 心理护理
平素健康的人突然需要手术，会因为恐惧而失去心理平衡。手术无论大小，对于患者而言，都是一种刺激，难免会产生紧张，焦虑与烦躁情绪，对医务人员的依赖性增强，尤其关心自身病情的变化。而病情轻重，年龄大小，社会文化背景差异，经济条件悬殊对患者的心理活动有较大的影响。现采用与患者及家属直接交流的方法，对患者不同的心理变化，采取不同的护理措施从而影响、改变患者不良心理状态和行为，以提高患者对手术的信心，发挥医疗效果的最佳作用。
2.1 各年龄阶段患者的心理特点
(1)儿童患者情感表露直接单纯，注意力容易转移，自我控制能力低下，无自理能力，难以配合临床护理。主要存在着困惑不安和反抗心理。(2)青年患者富有幻想，怀疑，主观感觉异常敏锐。主要有悲观心理和自强心理。(3)中年患者社会角色突出，既是家庭的主导者，社会的中间力量，也是决定个人事业成就关键期和高峰期。主要有忧郁、多疑、回避和忘我心理。(4)老年患者生理机能衰退，心理功能也降低，产生各种心理负担，表现出思想顾虑重重，流露出衰老感，严重的可致情绪和性格的改变。主要有否认、不安、焦虑和悲观心理。
2.2 护理措施
(1)急症患者病情急，发展迅速，变化快。主要以减轻症状，优先考虑治疗，满足生理需要为重点。热情主动地入院接待，使其尽快适应病人的角色，消除顾虑。根据患者的年龄、文化程度、性格和宗教信仰等特点对其讲解介绍疾病的知识，结合病情进行心理疏导。儿童患者则加强服务，以正面评价为重点;青年患者给予鼓励引导;中年患者则以心理疏导为重点，介绍相关疾病知识，增强信心，调节消极情绪状态，消除后顾之忧，配合治疗。老年患者则尊重关心，增加交流，树立正确对待疾病的理念。(2)对于不同的手术患者，工作均要耐心细致，富有关心和爱心，一视同仁，使他们信赖医务人员，解除患者陌生孤独心理。要支持满足患者的生理需要，尽量减轻患者生理上带来的痛苦。态度真诚亲切，有效沟通，着装规范，注意自己言行举止，避免不必要误会。建立良好的医患关系，个别进行针对性护理，以解除患者的恐惧心理。也可换位思考，根据患者病情及其他各方面情况作出最佳的护理方案。家属及单位也要给予适当的心理安慰，促使患者建立新的心理平衡，以减轻负面情绪的影响，从而正视现实，以积极的心态接受手术;包容患者的情绪反应，理解体贴，了解患者的痛苦，以熟练的操作技术最大限度地减少患者的不适感，纠正病人的心理问题，也可提高患者对手术和麻醉的耐受能力，使手术的危险性减至最低程度。
3 体会
通过这些患者的心理护理，认识到术前准备中的心理护理是其中比较重要的一部分。依据在护患沟通过程中了解到的患者心理障碍的类型，诸如恐惧、焦虑、孤独失落等心理状态，护士根据患者的职业、年龄、文化水平等方面综合考虑其接受能力，对患者采取适当的语言行为、表情、态度和姿势去影响或改变患者的心理状态，使患者易于接受，逐渐解除心理障碍，促使调整到最佳的心理状态，去接受手术等治疗，可有事半功倍的效果[2]。
【参考文献】
[1].曹伟新，李乐之.外科护理学，第4版.北京：人民卫生出版社，2006：7844.
[2].王振涛，童玉敏.手术患者的心理护理.中华中西医结合杂志，2000，1：158-159.
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