【摘要】 在社会主义市场经济的要求下，实行医院全成本核算是是深化卫生改革的需要，可以及时客观地反映医院成本变动状况。其次，医院实行成本核算可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。在内部管理上，全成本核算可以增强医院员工的成本费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。本文结合现代医院中开展全成本核算的工作实际，阐释全成本核算在医院经营管理实践中表现出的重要意义和创新方法。

　　【关键词】 全成本核算 创新 医院管理

　　医院实行成本核算还可以促使医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的竞争能力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务。医院实行成本核算能为医疗成本测算打好基础，为科学制定医疗服务价格和完善补偿机制提供科学参考依据、可以为医疗保险制度改革服务。医院实行成本核算还能为正确评价医院绩效提供信息资料。

　　医疗成本指在医疗经营过程中耗费的物化劳动价值（C）和劳动消耗中的必要劳动所创造的价值（V）的货币表现；也就是医院在医疗经营过程中耗费资金的总和。这是医疗成本的经济实质。我院以前的成本核算是为了奖金分配而对科室进行的成本计量，只计算部分成本，核算较片面，无法提供真实完整的全院成本情况，对提高医院的经营管理水平作用十分有限。成本核算不能仅仅为了算奖金，而应该要利用这一经济手段，提供医疗服务全方位的成本信息，通过成本分析评价和成本控制，降低医院运营成本和医疗服务成本。

　　医院实行全成本核算是医院经济管理工作中的一项重大改革，是提高工作效率，降低医院运行成本的重要举措。全成本核算的实效性主要体现在临床、医技科室的经济和社会效益的变化中。如何发挥全成本核算的效能，事关医院经济改革的成败。通过开展全成本核算，对医疗业务过程中的消耗和成果加以记录、计算、分析、对比，才能发现医院管理中的薄弱环节，从而采取措施，挖掘潜力，提高医院管理水平，最终实现医院管理的规范化、科学化和现代化。

　　医疗机构的竞争归根到底是医疗质量，服务水平和医疗费用的竞争。医疗质量促进经济效益和社会效益的提高，不可厚此薄彼：提高医疗质量，有利于医院的发展和提高整体竞争力；建立合理的内部分配体系，首要的是坚持以科室的收支节余为核算标准，体现实现效益，多劳多得，增加透明度，实行分配公开；科室要完善分配机制，进行二次分配；建立内部约束机制，强化质量，适量控制奖金总额，引导有主序竞争。

　　全成本核算只要能有效地在临床医技科室中得到充分运用和发挥，就有利于调动全体职工的劳动积极性，提高医院的经济管理水平，从而提高医院的综合实力，从实践的情况看来，此项工作意义重大。

　　医院成本目标管理是医院经营管理的重要部分，借鉴国外医院将成本管理纳入目标管理的方法，认真开展医院的成本目标管理，对于提高医院的经营管理水平和经济效益都具有重要的意义。医院决不能停留在业务收入有多少万元这个最初级的经营观点上，在某种意义上，成本比业务收入更重要，为什么业务收入基本相似的医院，但其实际的经济状况差距甚远？成本管理的好坏是其重要因素，有时甚至是决定性因素。

　　另外，把成本目标管理运用到医院管理中，不但可有利于降低医院成本，而且对于提高医院经济效益具有重要意义，它主要反映在以下几个方面：有利于将技术经济责任制落实到各科室，因为成本目标管理过程中，从目标的制定、分解，到目标的组织实施、考核，都与落实技术经济责任制的责、权、利密切相关，从定目标、定责任、定权利这一角度来说也是相吻合的；有利于加强医院的计划管理。为了使医院面向市场、适应市场，加强计划管理是十分重要的，围绕实现医院总目标，把成本目标管理落实到科室和个人，把医院的全面计划管理落实到实处，成本目标管理是其重要内容和措施；有利于发挥广大职工的积极、创造性。通过成本目标管理可将过去领导要求职工“做什么”和“怎么做”的被动方式，改变为把任务、目标、权限下放到各科室，并与科室利益挂钩的方式，这种鼓励科室加强自我管理的办法可激励每位职工的主人翁精神；有利于提高经济效益。医院管理以病人为中心、质量为核心、效益为根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏实施措施，那都将是一句空话，效益不会从天上掉下来的，因此，医院管理要树立“目标—效益”统一的观念，并将此贯穿于医院管理全过程中。成本目标管理是提高医院经济效益的重要保证。有利于提高医护人员的业务素质和医疗质量。科室核算既包括医疗水平方面的技术指标，又包括医疗质量的目标管理。因此，可以督促医护人员钻研业务技术，改善服务态度，提高医护人员的业务素质，促进医疗质量的提高，为医院推进技术经济责任制提供一个适合医院经济管理的较好方法；可以使各级管理科学化。医院的成本核算综合反映医疗服务过程的劳动管理、技术管理、物资管理、设备管理。在管理过程中，各级管理层需要的数据一目了然，使得各级管理层在管理活动过程中有充足的数据来调整医疗、经营管理的方向等要素来为决策服务。

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